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牙的萌出-口腔执业医师考试组织病理学指导

网络 2021-04-29

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  牙的萌出

  是牙冠形成后向牙合平面移动,穿过骨隐窝和口腔粘膜,达到功能位置的过程。

  (一)萌出前期:上、下颌骨向中线和后端增长时,乳牙胚向前庭方向和牙合面移动。牙移动方骨吸收,反之增生。

  (二)萌出期:缩余釉上皮与口腔上皮在萌出牙上方融合成一上皮团,称为上皮袖。其中央上皮坏死,形成牙萌出的通道。使牙萌出时不会发生出血。

  牙囊通过结缔组织条索与口腔粘膜固有层相连,形成引导索。在乳牙的舌侧可见含有结缔组织条索的孔,称为引导管。当牙萌出时,骨吸收时引导管增宽,成为牙萌出的骨通道。

  (二)萌出期:牙冠萌出到口腔,缩余釉上皮与釉质分离,使牙冠暴露。在牙颈部,缩余釉上皮形成结合上皮。

  (三)萌出后期:刚萌出的牙的牙根尚未完全形成,髓腔很大,根尖孔呈喇叭状。一般经过2~3年,牙根才能完全形成。

  当牙萌出到咬合建立时,牙周组织不断改建完善。血管丰富,纤维增粗,骨密度增强,神经进入牙周膜。

  (四)牙萌出移动的机制:

  1.牙根的形成:导致牙冠的牙合向移动。

  2.液体的压力:根尖部组织压力增加将牙推向牙合面。

  3.周围骨组织的吸收:骨的吸收和沉积使牙发生移动。

  4.牙周膜的牵拉:牙周膜中成纤维细胞的收缩能力能够牙移动。

  二、乳恒牙交替

  乳牙从6岁开始,到12岁全部被恒牙代替。

  随着颌骨内恒牙胚的发育和牙合向移动,使恒牙胚与乳牙根之间的结缔组织充血,并分化出破骨细胞。牙根被吸收,牙周膜和牙髓组织也被吸收。

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