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口腔执业医师口腔内科学辅导:地图舌

网络 2021-06-10

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  一.病因

  地图舌发生的原因并不十分明确。有人认为与肠道寄生虫或胃肠功能紊乱有关;也有人认为与儿童神经系统发育不健全,情绪波动有关;还有部分患儿的父母也曾患过地图舌,故表现有一定的遗传倾向。一般地图舌多见于儿童,特别是体弱的婴幼儿。

  二.临床表现

  1:主要表现是在舌表面粘膜突然出现部分舌乳头(严格地说是丝状乳头)萎缩消失,起初为点状,逐渐扩大形成圆形、椭圆形或不规则形的红色光滑区,好象舌粘膜剥脱掉一片似的,而其周围的丝状舌乳头则角化增生,呈现增厚稍隆起的黄白色边缘,因此在舌面正常粘膜与病变区粘膜间轮廓清晰,形似地图状,故称为地图舌。

  2:由于丝状舌乳头可以边剥脱边修复,故剥脱区的大小、形状可能经常变化,有时只有一片剥脱区,有时是多个剥脱区同时存在,甚至相互融合波及整个舌面。

  3:地图舌一般没有明显的自觉症状,病变区较大时对刺激性的食物如辣的、酸的食物比较敏感,可有轻度烧灼感或刺痒感。

  4:有部分患儿合并裂纹舌,在舌背上形成较深而弯曲的沟,有的家长见到后会感到比较紧张。其实本病有一定的自限性,也就是剥脱的丝状舌乳头可自行修复,使舌粘膜表面完全恢复正常。

  5:但仍可间歇性发作,有的病程可以长达数年,甚至到成年,但大多数患儿可随着年龄的增长而自愈。

  6:病损主要位于舌背与舌缘粘膜亦可扩散累及舌腹粘膜。

  三.相关特点

  1.病变好发于舌尖、舌中央和舌缘。

  2.病变表现为圆或椭圆形红斑,单发或多发性,可扩大或融合,融合后常类似“地图边界”,周边为白黄色稍微隆起的弧形边缘,宽约2~3mm,中央为火红色的丝状乳头剥脱区,但菌状乳头无改变。

  3.病损具有游走性,可在一昼夜间改变其原来的形态和位置。4.病变区可有轻度麻辣不适感。

  四.诊断:

  1:儿童多见,女性多于男性

  2:病损好发部位和地图状形态游走特征

  3:一般不需病理检查

  五.鉴别诊断:

  1:当病损中央萎缩区不明显而周边区条带状损害较宽时-----扁平苔藓:1)扁平苔藓是以白色斑块或条纹损害为主,呈灰白珠光色2)无昼夜间游走变位特征

  2:当病损萎缩区较大而周边区条带状损害不明显时-------萎缩性念珠菌感染:1)发生部位多在舌背中后方,逐渐发展到整个舌背2)周边无明显高起的舌乳头

  六.治疗方法

  地图舌是婴幼儿时期的常见病,对于地图舌的孩子可采用以下这些方法。

  一、休息和饮食方面

  二、消除感染病灶:

  三、寻找病因:

  四、对症处理:应保持孩子口腔的清洁卫生,每天早晨可以用软毛刷从舌背向外轻轻刷l-2次,将剥脱的上皮清除干净,再用0.5%的碳酸氢钠溶液给孩子漱口,可以收到显著的效果。

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