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口腔执业医师考试预防口腔医学复习摘要:第六章

网络 2021-06-10

  第六章 牙周病的预防

  1.牙菌斑:是一种细菌性生物膜,为基质包裹的互相粘附或粘附于牙面、牙间或修复体表面的软而未矿化的细菌性群体,不能被水冲去或漱掉。

  2.牙周病是发生在牙龈组织和牙周组织的多因素引起的疾病。牙菌斑生物膜是引发牙周病的始动因素。

  3.牙周病的危险因素

  局部促进因素:①牙石 ②食物嵌塞 ③咬合创伤 ④不良习惯 ⑤不良修复体 ⑥牙位异常和错合畸形

  全身危险因素:①吸烟 ②糖尿病 ③遗传因素 ④宿主的免疫炎症反应

  行为危险因素

  人口社会背景危险因素

  4.牙周病的三级预防:一级预防:又称初级预防,是指在牙周组织收到损害纸钱防止致病因素的侵袭,或致病因素已侵袭到牙周组织,但尚未引起牙周病损之前立即将其去除。一级预防旨在减少人群中牙周病新病例的发生,只要是对大众进行口腔健康教育和指导,最终达到清除菌斑和其他刺激因子的目的;帮助人们建立良好的口腔卫生习惯,掌握正确的刷牙方法,同时提高宿主的抗病能力。并定期进行口腔保健,维护口腔健康。一级预防包括所有对牙周病的病因采取的干预措施。二级预防:旨在早期发现,早期诊断,早期治疗,减轻已发生的牙周病的严重程度,控制其发展。对局限于牙龈的病变,及时采用专业性洁治,去除菌斑和牙石,控制其进一步发展。采用X线检查法定期追踪观察牙槽骨情况,根据具体情况采用适当的治疗,如洁治,治疗牙周脓肿,袋内刮治,根面平整,牙周手术,拔出不能保留的患牙等。使牙周组织的健康状况得到显著改善。二级预防的效果是在一级预防的基础上取得的,其远期效果与患者是否能长期坚持各种预防措施有关。三级预防:以义齿修复失牙,重建功能;并通过随访、精神疗法和口腔健康的维护,维持其疗效,预防复发。同时,还应治疗相关的全身性疾病,如糖尿病,增强牙周组织的抵抗力5.单纯性的刷牙通常只能清除口内50%左右的菌斑,而难以消除邻面菌斑

  6.龈上洁治术手用器械洁治、超声波洁治P134

  7.超声波洁治器的禁忌症:超声洁治不宜用于放置心脏起搏器的患者,不宜用于肝炎、肺结核、艾滋病等传染性疾病的患者。对于牙龈炎患者,每6-12个月做一次洁治,可有效的维护牙周健康。

  8.四环素是治疗牙周炎最常用的抗生素,特别对局限性青少年牙周炎的疗效超过单独外科治疗。

  9.气相色谱检测法(GC):配有火焰光度检测仪的GC是金标准。

  10.洗必泰的作用机制

  ⑴减少唾液中能吸附到牙面上的细菌数;

  ⑵与唾液酸性糖蛋白的酸性基团结合,从而封闭唾液糖蛋白的酸性基团,使唾液糖蛋白对牙面吸附能力减弱,抑制获得性膜和菌斑的形成;

  ⑶与牙釉质结合,覆盖牙面,阻碍细菌对牙面吸附;

  ⑷与Ca2+竞争,取代之与唾液中的凝集细菌的酸性凝集因子作用,使之沉淀,从而改变菌斑细菌的内聚力,抑制细菌的聚集。

  11.口臭治疗原则:TN 系统

  口臭基本治疗方法:TN1:舌清洁、刷牙和牙线、漱口和牙膏,定期口腔检查和洁治;在TN1基础上配合TN2的治疗包括治疗牙周病,全口洁治,改善口腔卫生,治疗在修复过程中引起的继发龋齿,恢复牙间接触点,拔出无法修复的牙,治疗口腔溃疡和口干症,以达到尽可能减少蛋白质的分解产物,治疗部分口臭的病人。

  12.牙膏基本成分中摩擦剂的选择有什么要求:不推荐使用CaCO3作为摩擦剂,因为CaCO3能游离出少量Ca+与含氟牙膏中的F—结合生成CaF2沉淀使氟失去活性。推荐用不溶性偏磷酸钠、焦磷酸钙、二氧化硅等。

  13.口腔的生长发育以蛋白质的合成为基础。

  14.蛋白聚糖(PG)和葡糖蛋白,又可以吧蛋白聚糖看做葡糖蛋白家族的成员,称为氨基葡糖聚糖(GAG)。

  15.VitD的作用:主要作用是与钙吸收,保持体内钙平衡与骨骼整体性有关,保证供给骨与牙矿化所需的充足的钙。

  16.牙萌出后致龋的必要条件:细菌、牙面接触食物、碳水化合物。

  17.牙周病复杂的治疗指征是牙周袋达6mm或6mm以上。

  18.菌斑显示剂有2%碱性品红,2%-5%藻红,酒石黄,1%-2.5%孔雀绿,荧光素纳。

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