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口腔执业医师考试预防口腔医学复习摘要:第四章

网络 2021-06-10

  第四章 氟化物与牙健康

  1.氟的总摄入量:为机体每日从空气、水、膳食等摄取氟量的总和(mg/d)。氟的总摄入量包括两个含义:适宜总摄氟量(简称适宜摄氟量,是指防龋和维护其他机体其他正常生理功能的生理需要量);安全总摄氟量(简称安全摄氟量,是指人体最大可能接受的量,当机体长期超过此量会导致慢性氟中毒)

  2.每千克体重每天的适宜摄氟量0.05-0.07mg之间,一般不应超过上限。

  血浆游离氟一般为0.01-0.02mg/L。75%的血氟存在于血浆中,其余主要存在红细胞中。

  尿氟水平被广泛看做为监测氟摄入量的最佳指数之一。24h尿氟排泄量经常相当于氟摄入量的 40-60%,作为诊断地方性氟病的参考

  氟中毒的婴儿致死量仅为0.25g。

  氟滴剂是一种含氟的溶液,每滴含氟离子小于0.125mg,适用于2岁以下的幼儿

  目前大对数牙膏含氟量为1000-1100mg/kg。

  一些专家建议为儿童生产的含氟牙膏中氟含量为1500 mg/kg较好。

  供专业人员使用的APF凝胶的含氟浓度为1.23%(2300mg/L)

  3.人体氟代谢:吸收、分布、排泄

  4.影响氟吸收因素---溶解度、食物中矿物盐的含量、PH

  5.局部用氟(topical application of fluoride)是采用不同方法将氟化物直接用于牙的表面,目的是增强牙齿表面的矿化程度或促进再矿化,以提高牙齿的抗龋力,通过局部作用预防龋病。

  6..氟化物的防龋机制【必考】

  (一)降低釉质的脱矿和促进釉质的再矿化

  1)降低牙釉质的溶解度2)促进牙釉质的再矿3)改善晶体结构

  (二)氟对微生物的作用

  1)对致龋菌糖酵解的影响:抑制糖酵解和细胞氧化有关的酶2)抑制细菌摄入葡萄糖3)抑制细菌产酸

  7. 氟牙症临床特点:1、多发生在恒牙,乳牙少见 2.患氟牙症牙数的多少取决于牙发育矿化时期在高氟区生活时间的长短如2岁前生活在高氟区,以后迁移至非高氟区,恒氟牙症可仅累及前牙和第一恒磨牙;如果 6~7岁以后再迁入高氟区,则不会出现氟牙症 3.受损牙釉质可出现白色斑纹中度和重度出现褐色染和坑凹状缺损,以至牙齿失去整体外形;4.牙釉质、牙本质变脆、耐磨性差,但对酸蚀的抵抗力较强 5.在同一牙列中,钙化越晚受损伤越重

  8.饮水氟化的原则

  饮水氟化(water fluoridation)是将饮用水的氟浓度调整到最适宜的水氟浓度,以达到既能防止龋病的发生,又不引起氟牙症的流行

  在进行人工饮水加氟时,应综合考虑,不能单纯以饮水自然氟含量为依据,应参考当地龋病患病水平和氟牙症指数才能对饮水氟化的效果与安全性的可行性作出初步评价。 ①饮水的适宜氟浓度一般应保持在0.7~1mg/L之内; ②低氟区饮水含量在0.5mg/L以下,在考虑加氟前,应首先调查该地区氟牙症的流行情况。如果氟牙症指数在0.6以上,则无加氟的必要; ③饮水氟含量在0.5mg/L以下,氟牙症指数低于0.6时,可结合龋病的发病情况决定。应以15岁儿童的龋均为标准,如果超过lDMFT,可酌情适当增加饮水氟含量,如DMFT很低,则可考虑其他预防措施; ④饮水氟含量超过1.5mg/L,则应采取措施消除过量的氟医学教|育网搜集整理,但饮水氟含量在1.5mg/L以下,而氟牙症指数超过1时,应找出原因,采取措施,减少氟的摄入量; ⑤饮水含氟量应按季节、气温的变化进行调整; ⑥自来水加氟需要严格的管理和检测系统,保证安全有效。

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